Соматоформні розлади

Основною ознакою соматоформного розладу є наявність протягом 2 років чисельних, повторно виникаючих симптомів, що часто змінюють своє проявлення (мінливих) для виникнення яких не має або недостатньо органічних причин. Найчастіше зустрічаються симптоми ЖКТ – біль, відрижка, регургетація, блювота, нудота та інше; шкірні симптоми – свербіння, жженіє, поколювання, хворобливість, оніміння та інші. Нерідкі скарги на зменшення лібідо порушення менструального циклу. У зв’язку із тим пацієнтам тяжко висловити точно свої скарги або вони чисельні і не вписуються у жоден соматичний діагноз. Через це пацієнти марно приймали багато ліків або навіть пережили операції, що не мали жодного сенсу і через це вже не мають довіри до лікарів готові хапатись за допомогу психотерапевта як за соломинку маючи магічні очікування і готові знову знецінювати його роботу та спільні зусилля.

Хоча депресивні пацієнти також мають мало вербалізовані та клінічно мало зрозумілі симптоми але вони не носять такої інтенсивності як соматичні.

Нормальний емоційний стан. Тяжка втрата.

Почуття суму та розчарування є частиною життєвого досвіду і відносяться до нормальних адаптивних людських реакцій на стрес, фрустрацію та тяжку втрату. Людина, що недавно втратила когось з близьких може мати симптоми, що ми спостерігаємо при депресії але вони є нормальною реакцією на горе ніж патологією.

Описано 3 стадії:

• «Оцепеніння» - відсутність емоційних реакцій і характерне відчуття не реальності того, що відбувається. Триває від декількох годин до декількох днів. Людина повністю не приймає факт смерті не видах усвідомити це.
• Людина відчуває сум, плаче, погано спить, втрачає апетит, часто є рухливе збудження, труднощі із концентрацією уваги, запам’ятовування. Частина людей, що переносять втрату переживають почуття вини. Вони часто кажуть, що «не зберегли» рідних або мало їм приділяли уваги, чогось не дали або звинувачують у чомусь інших людей. Багато хто відчуває присутність померлого у деяких є швидкоплинні галюцинації.
• На цій стадії симптоми потихенько проходять і людина змиряється з новою ситуацією.

Треба відмітити, що симптоми, які характерні для депресії – суіцидальні думки, загальмованість, почуття вини відносно вчинків, що були у минулому взагалі (на відміну, що потрібно було для близьких зробити щось більше ніж було зроблено.

Синдром залежності – сполучення соматичних, поведінкових та когнітивних явищ, за яких вживання речовини або класу речовин, або якихось дій починає займати в системі цінностей людини перше місце. Основною характеристикою синдрому є потреба (часто сильна іноді нездоланна)

Алкоголізм і депресія не є різним виразом одної і той самої причини. Алкоголізм рідкий наслідок депресії, однак депресивні синдроми дуже часто виникають у залежних. Обрив прийому наркотику призводить до суму, безсоння, апатії та іншим депресивним симптомам. У залежних депресивні симптоми бувають від 10 до 30%. Багато хворих на алкоголізм при тверезості 2-4 тижні позбавляються симптомів депресії.

Експрес опитування:

• Испытывали ли Вы необходимость прекратить пьянство или прием наркотиков?
• Досаждали ли Вам раньше люди критикой Вашего пьянства или употребления наркотиков?
• Испытывали ли Вы ранее чувство вины или неудобства из-за Вашего пьянства или приема наркотиков?
• Принимали ли Вы алкоголь или наркотики с утра для стабилизации Ваших нервов или для похмелья?

2 позитивних відповіді можуть виявити 81% залежних і 11% помилково будуть зараховані до п’яниць.

Лікування потрібно завжди починати із зняття синдрому залежності і переглядати лікування через 4 -8 тижні. Якщо депресивний розлад залишається то його слід лікувати як первинний афективний розлад.

Депресія може часто супроводжуватись симптомами тривоги, паніки та фобії.

Тривога може передувати депресії так і навпаки. Якщо присутні симптоми як депресії так і тривоги то це у сумі є більш тяжким розладом ніж окремо кожний. У пацієнтів, що лікуються від депресії амбулаторно присутній панічний розлад, у половини з них панічний розлад передував виникненню депресії і 30% є генералізований тривожний розлад. Практика показує, що приблизно через 2 роки після мало результативного ходіння по лікарям та знахарям у пацієнтів з тривожними розладами починається депресія у вигляді меланхолії – тобто з вираженими соматичними симптомами.

Захворювання, що пов'язані з виникненням депресії.